📅 发布时间：2025-09-28 20:59 • 📂 来源：水煮牛肉网 • 👁️ 浏览：460次
中新网9月29日电 据国家医保局网站消息，大数据时代，任何违法违规行为都难逃“数据慧眼”。简单来说，很多来过中国的外国人都惊奇地发现，只带一部手机出门，在中国已经不是什么新鲜事了，乘坐公交、逛街购物、外卖点单、生活缴费……统统可以在指尖轻触间搞定。在他们眼中，中国老百姓的日常消费进化到了“next level(下一层级)”。--> 这一切，都得益于我国数字经济的蓬勃发展，带动数字消费日益普惠大众。近日，商务部等8部门联合印发《关于大力发展数字消费共创数字时代美好生活的指导意见》，为的就是通过进...。依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。立即，中新社北京7月12日电 当地时间11日，在英国伦敦进行的2025温布尔登网球锦标赛男子单打半决赛中，头号种子、意大利名将辛纳以3:0战胜7届赛会冠军、塞尔维亚名将德约科维奇，职业生涯首次晋级温网决赛，将与卫冕冠军、西班牙选手阿尔卡拉斯争夺冠军。--> 辛纳与德约科维奇此前交手9次，前者5胜4负稍占上风，且最近4次对决均获胜。这是双方第三次在温网相遇，德约科维奇在前两次取得全胜。 受腿伤困扰...。 神秘未知医生大量开药 常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平200余倍。尤其是，很多人体检往往检查同样的几个基础项目。其实，不同年龄段体检侧重点截然不同。如何从年龄的角度科学选择体检项目呢？ 不同年龄段体检“必查项”有哪些？ 30—40岁人群 “三高”是体检重点 30岁后人体各项机能虽处于巅峰状态，但这个年龄段的人普遍工作压力大、应酬多，饮食习惯不科学以及运动量不足，容易发胖。--> 这一时期要重点关注血压、血糖和血脂变化，若有异常需马上调整。 专家建议 每半年检...。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。 检查发现，烟酰胺开方量异常由“数据质量塌方”造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为“未知”。数据上传国家医保信息平台后，该院多位“未知”医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。 飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。 高龄老人开展辅助生殖 日常数据监测发现，某医院为73岁老人开展“无痛取卵”，另一医院则为86岁老人开展“试管内受精”。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。图片来源：国家医保局网站 核实发现，73岁老人本为开展“无痛胃肠镜”，但医生在填写诊断时仅输入“无痛”二字，在下拉选项中误选“无痛取卵”。86岁老人所患疾病本为“肾功能衰竭”，由于首字母“SGNSJ”与“试管内受精”相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。 检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。 批量开方暴露问题线索 医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。 检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。 医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。 男病女治触发逻辑矛盾 医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。 经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入“输尿管镜”服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将“输尿管镜”的本地编码与“宫腔镜”本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了“男性患者接受宫腔镜检查”的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。图片来源：国家医保局网站 医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。 筑牢数据质量防线 上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。 定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好“入口关”“监测关”，共同守护群众“看病钱”“救命钱”。--> 【编辑:于晓】
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中国地震台网正式测定，9月27日5时49分在甘肃省定西市陇西县(北纬34.91度，东经104.58度)发生5.6级地震，震源深度10公里。 地震发生后，中国地震局迅速启动三级应急服务响应，要求有关单位开展联合会商，加强震情监测和震后趋势研判，及时报告有关情况。 目前，甘肃省地震局已派出现场工作队赶赴震区，协助地方政府开展应急处置工作。据了解，甘肃定西、兰州等地有明显震感。 (总台央视记者 张腾飞)--> 【编辑:李润泽】
中新社北京9月29日电 (记者 刘亮)中国国家市场监管总局29日披露，今年8月中国企业信用水平保持总体平稳发展态势。从行业看，金融业信用指数上升明显，达历史最高水平。 数据显示，8月，中国企业信用指数为162.60，较7月上升2.50点。可靠性分指标、经营性分指标、合规性分指标、关联性分指标总体稳定，受经营异常情况好转、信用风险低企业占比提升等因素影响，监管性分指标增幅明显，全国企业信用水平整体有所提升。 区域企业信用水平普遍向好。8月，信用指数排名前五的省份分别为福建、安徽、重庆、陕西、北京。各区域信用指数普遍实现环比正增长，其中，福建、广东环比增幅尤为显著，两地企业合规意识和诚信经营水平不断增强，消费环境与市场秩序持续优化。 8月，信用指数排名前五的行业分别为金融业，电力、热力、燃气及水生产和供应业，水利、环境和公共设施管理业，制造业及教育。8月多数行业门类信用指数上升明显，其中，金融业信用指数首次突破170点，达到历史最高水平，租赁和商务服务业、住宿和餐饮业指数排名上升至今年以来最高位。(完)--> 【编辑:刘阳禾】